ETIOLOGIA DE LAS MALOCLUSIONES PDF

Resorte para elsticos Resorte de Coffin en el maxilar superior TORNILLOS Los tornillos, llamados de expansin, no solo se han usado para aumentar la longitud de arcada a base de expansionarla, tambin se usan para rotar incisivos, para descruzar mordidas, para distalar piezas, para vestibulizar piezas, etc. El uso ms comn es el de expansin de la arcada, para aumentar el espacio longitud de arcada para poder alinear las piezas dentarias. En realidad los tornillos de expansin inclinan las piezas dentarias, no las desplazan en bloque y por tanto podemos encontrar arcadas amplias pero con un exceso de inclinacin de las piezas dentales. Se usan para pequeas expansiones. Esquema de tornillo y aparato con tornillo central. Tornillo en mandbula para aumentar la longitud de arcada Segn la colocacin del tornillo en la placa, al activarlo, hace que se separe el acrlico, ste empuja alas piezas dentarias haciendo que stas se desplacen, al igual que los resortes son movimientos discontinuos y hasta que no activemos el tornillo no habr fuerza para desplazar el diente.

Author:Murg Vudoktilar
Country:Tanzania
Language:English (Spanish)
Genre:Art
Published (Last):2 August 2014
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Resorte para elsticos Resorte de Coffin en el maxilar superior TORNILLOS Los tornillos, llamados de expansin, no solo se han usado para aumentar la longitud de arcada a base de expansionarla, tambin se usan para rotar incisivos, para descruzar mordidas, para distalar piezas, para vestibulizar piezas, etc. El uso ms comn es el de expansin de la arcada, para aumentar el espacio longitud de arcada para poder alinear las piezas dentarias. En realidad los tornillos de expansin inclinan las piezas dentarias, no las desplazan en bloque y por tanto podemos encontrar arcadas amplias pero con un exceso de inclinacin de las piezas dentales.

Se usan para pequeas expansiones. Esquema de tornillo y aparato con tornillo central. Tornillo en mandbula para aumentar la longitud de arcada Segn la colocacin del tornillo en la placa, al activarlo, hace que se separe el acrlico, ste empuja alas piezas dentarias haciendo que stas se desplacen, al igual que los resortes son movimientos discontinuos y hasta que no activemos el tornillo no habr fuerza para desplazar el diente.

El tornillo se activa en general una vez por semana, una vuelta entera a la rosca del tornillo representa un desplazamiento de 1 mm. Los tornillos permiten una activacin de a un desplazamiento de 0,25 mm a la abrirse hasta una mximo de mm. Los tornillos pueden Si lo colocamos en la parte simtrica de toda la arcada. Esquema de expansin simtrica Si lo colocamos central, en la parte posterior del acrlico ponemos una bisagra, al abrir el tornillo lo hace en forma de abanico, se logra la expansin del segmento anterior y no del posterior.

Esto puede ser til en casos de maloclusiones en las que la arcada es de forma muy triangular con apiamiento anterior. Si lo colocamos de forma que la presin sobre el acrlico es desigual, y lo hacemos segn los cortes que damos al acrlico, se producir una expansin asimtrica.

Expansin radial o en abanico Expansin asimtrica y expansin asimtrica radial. Vease el corte en el acrlico Podemos disear la placa de forma que al activar el tornillo se distalicen piezas, es muy difcil, pero depende del numero de piezas y tipo de piezas dentarias. Tornillo para distalar Hay tornillos que sirven para vestibulizar piezas dentarias, se apoyan en la cara palatina y hacen un efecto parecido a los resortes que hemos visto de vestibulizacin, son individuales y se deben colocar en todas las piezas que queremos desplazar.

Se usan para descruzar piezas dentarias, si tenemos que descruzar varias piezas, se puede hacer con un tornillo normal colocndolo en posicin transversal y al activarlo empujar a los dientes que se quieran vestibulizar, esto se usa mucho para descruzar mordidas anteriores. Esquema y placas para descruce del segmento anterior Esquemas de las placas con el acrlico para descruzar.

Tornillo para vestibulizar piezas de forma individual, la placa lleva un tornillo central para expansionar hacer espacio para los incisivos laterales. Vease el acrlico que tapa a las piezas posteriores, son los planos de elevacin para poder descruzar ya que si no es as los incisivos inferiores privaran el descruce y los planos dejan el grupo anterior fuera de oclusin.

Se pueden descruzar segmentos posteriores, con un tornillo central y segn coloquemos los planos de elevacin y aletas acrlicas que desde el superior se apoyarn en la parte lingual del inferior, servir de anclaje si solo ponemos una aleta y si colocamos dos podemos descruzar en caso que sea bilateral. Esquemas de las placas con el acrlico para descruzar Placas con aletas para descruzar mordidas posteriores unilaterales y bilaterales Con los tornillos se puede rotar piezas unirradiculares, aplicando un par de fuerzas en el diente, una fuerza la har el tornillo y con el arco vestibular haremos la fuerza en sentido contrario.

No es el sistema ideal ya que con otro tipo de ortodoncia conseguimos mejores resultados y adems no podemos girar piezas multiradiculares. Tornillo y arco vestibular ejercen un par de fuerzas ELSTICOS Los vamos a describir en el tratamiento con aparatos fijos ya vimos el elstico que se usa dentro de un mismo maxilar en los resortes para elsticos para distalar el canino.

Los aparatos funcionales y elsticos removibles los describiremos en sus apartados Las placas pasivas removibles son aquellas que no ejercen ninguna fuerza, pero impiden el movimiento dentario al quedar las piezas dentarias inmovilizadas.

Los aparatos funcionales son aparatos removibles aunque algunos pueden ser fijos que tienen una accin principal sobre los msculos y los huesos y secundariamente sobre las piezas dentarias. Al tratamiento con aparatologa funcional se le denomina tambin ortopedia funcional. Pueden actuar sobre la musculatura, activndola o inhibindola y sobre los huesos, estimulando el crecimiento seo o detenindolo y con ello podemos conseguir una nivelacin de las bases seas maxilar superior y mandbula.

Podemos modificar maloclusiones de clase 2 y clase 3, transformndolas en clases 1. No tienen elementos activos como las placas removibles, las fuerzas son intermitentes y las fuerzas musculares son capaces de hacer mover a las piezas dentarias y de modificar los huesos bsales.

El desequilibrio entre las fuerzas musculares externas labios y mejillas y la fuerza muscular interna lengua hace que los maxilares crezcan ms o menos, tanto en sentido antero posterior como transversal. Segn el crecimiento de los huesos, si no es homogneo, surgen las discrepancias entre maxilar y mandbula y por tanto la instauracin de diferentes maloclusiones.

Esquema del equilibrio de fuerzas musculares Si aplicamos un aparato que inhiba la fuerza de las mejillas sobre las piezas dentarias, es la accin de la lengua la que hace que crezcan los maxilares en sentido transversal y si lo aplicamos a nivel anterior y evitamos la fuerza de los labios sobre las piezas dentarias, el crecimiento que se produce es en sentido anteroposterior.

Por ello podemos hacer crecer un hueso cuando queramos. Podemos hacer crecer la mandbula en sentido anteroposterior si obligamos su adelantamiento, los cndilos salen de la cavidad glenoidea y estos crecen en sentido de ir a buscar su ubicacin en la cavidad. Estas teoras son fuentes de controversias, pero est claro que en periodo de crecimiento de un nio o adolescente, el adelantamiento de la mandbula estimula su crecimiento, fundamentalmente a partir de los cndilos.

Esquemas del crecimiento mandibular al adelantar la mandbula Por ello, la ortodoncia funcional est indicada en la mayora de los casos en pacientes que estn en periodo de crecimiento y debemos tener en cuenta que ste es diferente segn el sexo, los varones acaban el crecimiento craneofacial ms tarde que las mujeres y por consiguiente tenemos ms margen para tratarlos.

En sentido de hacer crecer o detener el crecimiento seo, la ortodoncia funcional es totalmente ineficaz cuando el paciente ha finalizado su crecimiento craneofacial. Hay gran cantidad de aparatos funcionales. Vamos a describir aquellos de los que tenemos experiencia propia. Los aparatos funcionales se deben construir en mordida constructiva, sobretodo aquellos que vamos a confeccionar con el objetivo de adelantar la mandbula para estimular su crecimiento, o sea en las maloclusiones de clase 2 divisin 1 con gran discrepancia sea.

Si cogemos los modelos de una clase 2 divisin 1 y los articulamos, veremos la distoclusin molar y el overjet en el sector anterior.

Si adelantamos el modelo inferior hacia mesial, de la misma forma que haramos una protusin mandibular, el molar inferior que est en distoclusin respecto al superior, lo colocamos en neutroclusin, de forma que tambin hemos reducido la distancia de la sobremordida horizontal u overjet. Esto se consigue haciendo una mordida de cera en la clnica de forma que podremos articular los modelos y conseguir esta mordida constructiva, si la distoclusin es muy grande no es aconsejable reducirla de una vez, se hace de forma paulatina, para evitar que las estructuras musculares y ligamentosas no sufran excesiva traccin.

Es un bloque de acrlico que colocado dentro de la boca obliga a adelantar la mandbula segn la mordida constructiva que hemos tomado en clnica, el acrlico superior e inferior est unido por la parte interna, es como si uniramos una prtesis completa poniendo acrlico en la cara lingual de la piezas dentarias de forma que quedara visto desde dentro de la boca un bloque de acrlico.

Activador : visin general Debido a que el paciente no puede hablar, es un aparato de uso nocturno, por tanto el tratamiento ser ms lento que si usamos otros aparatos que el paciente pueda llevarlo ms horas.

El activador original est diseado para ir suelto en la boca, solo lleva un arco vestibular que debe ser pasivo, hace una funcin estabilizadora. Otros autores colocan espolones de apoyo para estabilizar el aparato.

Nosotros colocamos muchas veces retenedores Adams en las piezas 16 y 26, el aparato no queda suelto, pero contina haciendo su funcin de adelantar la mandbula y por tanto la hace crecer, pensamos que es ms cmodo para el paciente y los resultados son buenos. El original lleva un solo arco vestibular, si colocamos un arco en la arcada inferior de forma que sea pasivo, facilitamos al paciente el posicionamiento de los dientes entre acrlico y arco cuando cierra la boca, pensemos que el paciente de forma inconsciente posiciona la mandbula segn le obliga el activador, y al adelantarla, obtiene una dimensin vertical menor, lo cual es ms cmodo para el paciente, si no adelanta la mandbula no podra cerrar la boca, con todas las incomodidades que ello representara.

De todas formas la colocacin de Adams y un arco labial en la mandbula es opcional, tambin podemos colocar resortes sobre alguna pieza dentaria que nos interese desplazar, sta funcin activa es secundaria, recordemos que el activador es un aparato pasivo.

Si la distoclusin es muy grande, la reduccin a neutroclusin se debe hacer mediante activadores diferentes, por ello en estos casos usamos otro tipo de aparatologa, en la que con solo un aparato se reduce la distoclusin de forma paulatina. Bimler es el que inici la teraputica llamada dinmico funcional, el activador antes descrito no permite realizar movimientos de lateralidad, por ello Bimler ha diseado un aparato que permite hacer movimientos de lateralidad y adems es posible hablar, con lo cual permite llevarlo todo el da, y as evitbamos la posible recidiva que se produce durante el da con el activador, ya que hemos dicho que solo se puede llevar de noche.

Tambin permite hacer movimientos linguales, por lo que se aprovechan para estimular el crecimiento seo. En un principio Bimler describi tres tipos bsicos de aparatos, posteriormente ha ido modificando sus aparatos segn las necesidades. Se construye en mordida constructiva, se puede llevar todo el da y en general con un solo aparato se reduce la distoclusin y el resalte.

En grandes resaltes o sobremordidas horizontales, el adelantamiento de la mandbula se realiza de forma paulatina, ya que el aparato permite, segn modifiquemos los alambres, diferentes posiciones de la mandbula. Es un aparato funcional, por esto todos los alambres que se puedan transformar en activos lo hacen de forma secundaria y accesoria. La parte superior del aparato consta de : Arco vestibular extenso Resortes palatinos Resorte de Coffin Terminaciones de los arcos dorsales Aletas palatinas acrlicas incluyen almbricas Retenedor opcional Adams todas las terminaciones El arco vestibular es amplio, se construye con alambre de 0,9 mm, sirve para controlar todo el grupo incisal superior y para lingualizarlo en caso necesario.

Los resortes palatinos superiores tambin sirven para controlar los incisivos superiores. Opcionalmente podemos colocar retenedores Adams en las piezas 16 y Esquema de un Bimler standard abierto por los alambres intermaxilares El resorte de Coffin, se construye con alambre de 1,25 mm, une a las aletas palatinas superiores que son acrlicas y en stas se inician los arcos dorsales o asas postero laterales que desde aqu, descienden por palatino de los ltimos molares superiores, continuan por lingual de las piezas inferiores, a nivel del espacio interdentario de los premolares emerge hacia vestibular y acaba el alambre en la cara vestibular de los incisivos inferiores.

Bimler standard, visin lateral Aletas palatinas, visin lateral, visin frontal y resorte de Coffin. En la cara vestibular de los incisivos inferiores, se construye con acrlico el llamado escudo labial, que engloba las terminaciones almbricas de los dos arcos dorsales y de los resortes linguales inferiores.

El espacio que queda entre los resortes linguales inferiores y el escudo labial es donde el paciente colocar los dientes y para ello debe adelantar la mandbula.

Este complejo formado por escudo labial y resortes linguales, en sentido sagital lo podemos adelantar lo que queramos y cuando queramos, a travs de los arcos dorsales, ya que con alicates modificaremos la posicin. Se usa alambre del 0. En el segmento anterior se levantar mordida, ejemplo de ello y el plano del Dr. Esquema de un Bimler deck-biss acrlico palatino superior salen dos por vestibular van a lingualizar los pueden colocar planos metlicos para es el equi-plan del Dr.

Pedro Planas Sobremordida vertical. Planos metlicos de elevacin, vemos la disminucin de la sobremordida vertical. En la parte superior presenta unos resortes palatinos que se usan para vestibulizar los incisivos superiores en el caso que presentan mordida cruzada anterior, se puede hacer con un tornillo central colocado de forma transversal.

En la parte central lleva un tornillo de expansin o un resorte de Coffin. De la parte superior sale el arco de Eschler, que desciende hasta la cara vestibular de los incisivos inferiores, que tiene dos misiones: lingualizar los incisivos inferiores y la principal es la de posicionar la mandbula en la posicin ms retruida posible.

El efecto que ejerce el arco sobre los dientes inferiores es transmitida a la mandbula de forma que la retruye. Esquema del Bimler de progenie Arco de progenie.

Arco de Eschler De la parte superior salen los arcos dorsales que terminan en la cara oclusal de los premolares inferiores, recubiertos por tubo de goma sirven para levantar la mordida y poder descruzar los incisivos, en la parte lingual de los inferiores se puede poner alambre o un escudo acrlico. Esquema de como acta un Bimler o una placa de progenie Generalmente podemos simplificar el tratamiento de las progenies usando simples placas de progenie, el resultado es el mismo que un Bimler de progenie y son mucho ms sencillas de construir.

Son placas que van en el maxilar superior y se puede poner un arco vestibular accesorio para controlar los incisivos superiores. Placa de progenie. Atribuye al desequilibrio entre fuerzas musculares la causa de las maloclusiones, ya que impiden el crecimiento de los huesos.

Frnkel construye sus aparatos de forma que son vestibulares, actan neutralizando las fuerzas musculares, la parte interna no lleva acrlico, le lengua tiene libertad de movimientos y es la que remodela la cavidad oral, por ello se llaman regulador de funcin.

Consta de alambres y acrlico: el acrlico es vestibular, forman unas verdaderas pantallas les que se conoce con el nombre de pelotes, va desde los ltimos molares a los caninos, van separados de las piezas dentarias 2 mm. Visin de los pelotes Este acrlico evita la accin de los msculos de la mejilla y as los maxilares pueden crecer en sentido transversal debido a que solo reciben el estmulo de la lengua. En la parte antero inferior lleva acrlico en forma de botones, son la llamadas olivas vestibulares que van separadas mm de los labios, impiden la fuerzas de estos y los maxilares pueden crecer en sentido anteroposterior.

En el caso de una maloclusin de clase 2 divisin 1, en el espacio entre resorte lingual y las olivas vestibulares es donde el paciente colocar los dientes, para ello se ver obligado a adelantar la mandbula y por tanto estimula su crecimiento. El Frnkel tipo 2 es parecido al tipo 1, se construye en mordida constructiva, lleva un resorte por palatino en el maxilar superior, formando asas en los caninos. Visin frontal del Frnkel 1, vemos pelotes y olivas vestibulares y resorte lingual en el maxilar inferior Resortes palatinos en el Frnkel tipo 2 El Frnkel tipo 3 se usa para progenies, su funcin es la de estimular el crecimiento del maxilar superior y frenar el crecimiento mandibular, posicionar la mandbula en una posicin retruida.

El acrlico es diferente a los aparatos anteriores, en el 3 interesa que crezca el maxilar superior y no la mandbula, para ello los pelotes van a tener un diseo diferente, deben estar alejados del maxilar superior, pero deben contactar con las piezas inferiores para evitar que la mandbula crezca en sentido transversal, debemos colocar planos de elevacin de acrlico.

A nivel anterior colocaremos las olivas vestibulares en el maxilar superior, as el maxilar superior va a crecer en sentido sagital y en el maxilar inferior colocaremos un alambre sobre los incisivos inferiores, de forma que har la misma misin que un arco de progenie.

Esquema del diseo de los pelotes en el Frankel 3. Aparato de Frnkel 3, vemos el plano de elevacin y las olivas en el maxilar superior Son aparatos que actan inhibiendo la fuerza de los labios sobre los dientes, por ello permite el crecimiento de los maxilares segn lo coloquemos en el superior o inferior, la accin es semejante a la que hacen las olivas en el aparato de Frnkel.

Se suelen colocar en los tubos que hay en las bandas en los primeros molares. Se les conoce tambin como paralabios y hay en el mercado preformas para colocar de forma inmediata. Pueden ser removibles o fijas, stas son ms efectivas, ya que las removibles el paciente puede sacarse el aparato con mucha facilidad. Rejillas soldadas a aparatos fijos Quad Helix Rejillas colocadas en aparatos removibles Se usa una aparatologa que queda fija en la cavidad oral, el paciente no puede sacrselos, se suele combinar con otros tipos de ortodoncia y se pueden realizar todo tipo de movimientos, usa fuerzas continuas y por tanto son fuerzas ms peligrosas para el diente, por ello se debe llevar un gran control de los pacientes.

Hay varias tcnicas de ortodoncia fija, las tcnicas fijas ms usadas hasta hace pocos aos y que aun se usan hoy en da son la tcnica de Begg y el aparato de arco de canto, pero hoy debido a nuevos materiales, fundamentalmente la aparicin de alambres de nquel titanio, ha cambiado el sistema de tratamientos en una gran mayora de especialistas en ortodoncia. El arco recto Straight Wire de A-company de San DiegoCalifornia, fue la primera corporacin en comercializar el desarrollo del aparato segn las teoras de su creador, el Dr.

Larry Andrews. Se puede iniciar un tratamiento con ortodoncia removible y o funcional, pero siempre acabaremos rotando piezas, torque radicular, extrusin, intrusin, nivelando y alineando con ortodoncia fija.

DELL DIMENSION C521 MANUAL PDF

Etiologia de Las Maloclusiones

Los ms afectados son los incisivos centrales superiores y los molares. Cuando el frenillo labial es patolgico se verifica una isquemia en la regin de la papila incisal. Presencia de un diastema entre los incisivos centrales superiores causado por la insercin baja del frenillo labial. En el examen clnico, al levantar el labio superior, verificamos una isquemia en la regin de la papila incisiva. Perdida prematura de los molares deciduos inferiores causando mesializacin del primer molar permanente y extruccin del antagonista necesidad de colocacin inmediata de un mantenedor de espacio que conserve el dimetro mesiodistal y la altura cervicooclusal del elemento perdido.

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Causas de la maloclusión, prevención y tratamiento

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ETIOLOGIA Y CLASIFICACIÓN DE MALOCLUSIÓN DENTAL

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